Transcript of Отравления антигистаминными препаратами

А Антигистамины
группа лекарственных средств, осуществляющих конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме, что приводит к торможению опосредуемых им эффектов.

Выпускаются в виде таблеток, назального спрея или капель, в том числе глазных.
В настоящее время выделяют три группы препаратов В настоящее время выделяют три группы препаратов H1-блокаторы — используются при терапии аллергических заболеваний.
H2-блокаторы — используются при лечении заболеваний желудка (способствуют снижению желудочной секреции).
H3-блокаторы — используются в терапии неврологических заболеваний. Существует 3 поколения антигистаминных препаратов.

С каждым поколением
уменьшается количество и сила побочных эффектов и
уменьшается вероятность привыкания
увеличивается продолжительность действия. I -ое поколение

Диметинден (Фенистил)

Клемастин (Бравегил, Клемастин, Клемастина Фумарат, Ривтагил, Тавегил)

Меклизин (Бонин, Бонамин, Антиверт, Постафен, Драмамин)

Прометазин (Пипольфен, Phenergan, Promethegan, Romergan, Fargan, Farganesse, Prothiazine, Avomine, Atosil, Receptozine, Lergigan)

Фенрамин (Авил)

Хлорфенамин (Chlor-Trimeton, Piriton, Chlor-Tripolon, HISTA-12)

Хлоропирамин (Супрастин)

Мебгидролин (Диазолин) II- ое поколение

Терфенадин
Астемизол (Гисманал)
Азеластин (Аллергодил)
Акривастин (Семпрекс)
Лоратадин (Кларитин, Алерприв, Клаллергин, Кларготил, Кларидол, Кларисенс, Кларифарм, Кларифер, Кларотадин, Кларфаст, Ломилан, Лорагексал, Лотарен, Эролин)
Цетиризин (Цетрин, Алерза, Аллертек, Зетринал, Зинцет, Зиртек, Зодак, Летизен, Парлазин, Цетиринакс)
Эбастин (Кестин, Evastin, Ebastel, Aleva)
III-е поколение

Препараты этого поколения являются активными метаболитами препаратов второго поколения. Помимо большей эффективности в том числе лишены побочных кардиотоксических свойств.

Левоцетиризин (Ксизал®, Цитрилев, Супрастинекс)
Дезлоратадин (Дезлоратадин, Эриус, Эдем, Лоратек®)
Фексофенадин (Allegra, Телфаст, Fastofen, Tilfur, Фексадин, Фексофаст)
Норастемизол (в разработке) Изредка некоторые люди испытывают головную боль, возбуждение или нерезко выраженную и быстро проходящую сонливость, головокружение, сухость во рту, помутнение сознания, запоры, дисфункции печени, сыпь, тремор, нарушение координации движений. Побочные эффекты антигистаминов Побочные эффекты антигистаминов Побочные эффекты антигистаминов Побочные эффекты антигистаминов

Некоторые люди могут испытывать головную боль, возбуждение или нерезко выраженную и быстро проходящую сонливость, головокружение, сухость во рту, помутнение сознания, запоры, дисфункции печени, сыпь, тремор, нарушение координации движений. это заболевание, обусловленное воздействием на организм ядов различного происхождения.
Прогноз зависит от количества попавшего в организм ядовитого вещества, его токсичности и промежутка времени от момента отравления до начала лечения. Отравление Лекарственные вещества всасываются слизистой оболочкой тонкого и толстого кишечника и, попадая в организм в избыточном количестве, нарушают нормальный обмен веществ, вызывают функциональные или анатомические изменения различных органов и систем.


Принятые в больших дозах препараты могут долго задерживаться в желудке и кишечнике. В течение этого времени продолжается их всасывание, в результате чего концентрация яда в крови длительно может оставаться высокой.

Тяжесть отравления определяется не только количеством принятого внутрь вещества, но и степенью индивидуальной чувствительности к нему.

Дети раннего возраста особенно чувствительны к этой группе препаратов. Клиника отравления во многом сходна с картиной отравления атропинсодержащими веществами, что может быть связано с холинолитическим действием антигистаминных средств.
Антигистамины в больших дозах избирательно влияют на такие образования центральной нервной системы, как
ретикулярная формация ствола мозга,
вестибулярный анализатор,
мозжечок.

Имеется также выраженный тропизм по отношению к сосудистой системе. Клиническая картина. Антихолинэргический синдром Возбуждение, делирий
Мидриаз, паралич аккомодации
Тахикардия, тоны усилены, слышен 3 тон на аорте.
Нормотензия
Слизистые оболочки и кожа сухие
Кожа тёплая, розовая, гипертермия
Сыпь
Перистальтика кишечника снижена или отсутствует
Нарушение оттока мочи
Атаксия, судороги Психомоторное возбуждение с яркими зрительными галлюцинациями. Продолжительность этого состояния составляет 10—12 ч. Оно может предшествовать фазе нарушения сознания или развиться после нее.

В фазе возбуждения могут наблюдаться различного характера судороги: миоклонические подергивания отдельных мышечных групп, единичные или повторные генерализованные припадки.

Клиника нарушения сознания проявляется чаще оглушенностью или повышенной сонливостью, при тяжелых отравлениях может быть кома различной глубины.
Диагностика

На ЭЭГ регистрируются отдельные высокоамплитудные острые и медленные волны, возникающие в любом участке коры мозга. Выведение токсического агента из организма.
промывание желудка
дача солевого слабительного,
очистительная клизма.
У детей раннего возраста промывание желудка лучше проводить изотоническим раствором натрия хлорида с целью профилактики нарушений водно-солевого обмена (2—3 столовые ложки натрия хлорида на 5—10 л воды).

Детоксикации яда с помощью антидота и мер по поддержанию основных жизненных функций.
Неотложная терапия Форсированный диурез

Является сновным методом борьбы с отравлениями, так как при этом ускоряется процесс удаления яда из организма.

Форсирование диуреза достигается при легких отравлениях обильным питьем щелочных вод, при отравлениях с нарушением сознания — внутривенным введением 5% раствора глюкозы, изотонического раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера.

Жидкость вводят из расчета 100—200 мл на 1 кг массы тела под постоянным контролем за количеством выделяемой мочи.


Соотношение глюкозы и солевых растворов у детей до 3 лет должно составлять 3:1.
Между количеством вводимой жидкости и диурезом должно быть равновесие. Максимальная задержка жидкости не должна превышать 1,5—2% массы тела.
Для усиления выделительной функции почек следует применять диуретические препараты (лазикс, фуросемид), а также осмотические диуретики (маннитол). Проводятся мероприятия по нормализации кислотно-щелочного равновесия.
У больных в коматозном состоянии дезинтоксикационную терапию начинают после предварительного установления адекватной вентиляции легких. С целью ликвидации сердечно-сосудистых нарушений применяют сердечные гликозиды, прессорные амины, гормоны.

Аналептики (кофеин, кордиамин) следует назначать с осторожностью

Для борьбы с гипертермическим синдромом следует использовать как физические методы охлаждения тела, так и антипиретические средства (анальгин, амидопирин).
При наличии судорожного синдрома проводят противосудорожную терапию.
В случае присоединения септических осложнений назначают антибиотики.
С целью ликвидации метаболических нарушений следует применять аскорбиновую кислоту, витамины группы В, кокарбоксилазу.
Благодарю за внимание